什麼是醫德？

什麼是醫德？

醫德對其他人說是一個醫生印象，對醫生來說可以是一門學科 - 醫學倫理。

考慮治療時，往往是從四大元素找出平衡，包括：
不要做成傷害 do no harm，
自主 autonomy，
最佳利益 best interest or beneficence 和
公正 justice
除了四大元素外還有其他專業守則，香港醫務委員會出版的 醫生專業守則共有47頁。我每年向執業醫生授課，每課至少花兩小時只能講解皮毛，在這裡我試試用幾百字深入淺出講解。

首先不要做成傷害 first do no harm，是提醒醫者治療時以盡量不傷害病人為出發點， 可是大家明白有很多治療都是有風險的，藥物有副作用手術會有風險，做手術第一刀已經是傷害了。 但是為何醫生仍然會為病人動手術呢，是基於病人最佳利益。

最佳利益 best interest/ beneficence用字面解讀也可，治療成效比傷害高，醫生便考慮使用。但是是否醫生認為治療成效比傷害高便要迫人家接受呢？絕對不是，因為醫生尊重人的自主權。

自主 autonomy，病人有自主權可以反對大部份醫生的建議或治療，可是病人自主權並不是絕對的，當遇到公眾利益(例如高傳染性病：沙士或伊波拉)，傷害自己或別人時，其自主權要暫時退讓。有少部份病人會要求醫生開咳藥水、做不需要檢查、甚至要求醫生做手術切除身體某些東西，病人可以以自主權迫醫生做嗎？如上段也不能，因為醫生也有自主權可以反對。很多人說看不同醫生得到不同的建議，感覺奇怪，醫生不是軍隊或紀律部隊，不需要統一指令，醫生可貴的也是有自主權，可以因應不同情況和病人接受程度，和病人商討後作出決定。十位醫生有三四種建議是很平常的，醫生甲說出自己的診斷和建議治療方法，醫生乙可以有另外的見解，應互相尊重，病人理解後可自行選擇接受哪位醫生治療。

公正 justice是最難講得好的課題，大概是明白公共醫療衛生資源是有限的，怎樣用公平平等態度決定誰得到什麼待遇。

我們為病人治療時，往往是從四大元素找出平衡，do no harm只是四大因素之一。